Inschrijven: 14e SSR Small Ship Race 2026 - old

zaterdag 20 mei 2023

Heeft u een Mijn Toerzeilen account? Log dan in!

Schipper

Voor meer informatie kunt u contact opnemen met de commissie Uiterton. Per mail: notretiu.[antispam].@toerzeilers.nl.

Achternaam*

Voornaam

Tussenv.

Geb.datum

Geslacht

Mobiel

E-mail privé*

Adres

Huisnr

Postcode

Huisnr.toev.

Plaats

Zeilboot

Scheeps - naam

Merk & type

Thuishaven

Motor type

Lengte (meter)

Breedte (meters)

Diepgang (meter)

Materiaal romp

Callsign

MMSI

Marifoon type

Reddingsvlot

Radar

Kleur romp

Kleur opbouw

AIS

Bijboot

Vuurpijlen

EPIRB / MOB

Schipper ervaring, verzamelhaven, bemanning

Vuurpijlen

Verzamelhaven

Schipper ervaring met zeezeilen

Schipper vaargebied

Oversteekervaring

Nachtzeilervaring

Aantal keer vergelijkbare tocht gemaakt

Bent u bereid groepsleider te zijn?

Aan eerdere tochten van Uiterton meegedaan?

Zo ja, welke?

Aantal personen incl. schipper

Bemanning (niet de schipper)

Bemannngslid1-naam

Bemannngslid1-gender

Bemanningslid1-adres

Bemanningslid1-woonplaats

Bemanningslid1-leeftijd

Bemanningslid1-email

Bemanningslid1-telefoon (mobiel)

Bemanningslid1-ervaring

Bemannngslid2-naam

Bemannngslid2-gender

Bemanningslid2-adres

Bemanningslid2-woonplaats

Bemanningslid2-leeftijd

Bemanningslid2-email

Bemanningslid2-telefoon (mobiel)

Bemanningslid2-ervaring

Bemannngslid3-naam

Bemannngslid3-gender

Bemanningslid3-adres

Bemanningslid3-woonplaats

Bemanningslid3-leeftijd

Bemanningslid3-email

Bemanningslid3-telefoon (mobiel)

Bemanningslid3-ervaring

Bemannngslid4-naam

Bemannngslid4-gender

Bemanningslid4-adres

Bemanningslid4-woonplaats

Bemanningslid4-leeftijd

Bemanningslid4-email

Bemanningslid4-telefoon (mobiel)

Bemanningslid4-ervaring

Gegevens extra bemanningsleden:

Walcontact TIJDENS het evenement:

Walcontact1-naam

Walcontact1-gender

Walcontact1-adres

Walcontact1-woonplaats

Uw leeftijd tijdens het evenement

Walcontact1-leeftijd

Walcontact1-email

Walcontact1-telefoon (mobiel)

Aantal deelnemers diner

Aantal vegatarisch

Aantal veganistisch

Aantal en soort overige dieetwensen

Wil T-shirt maat S

Wil T-shirt maat M

Wil T-shirt maat L

Wil T-shirt maat XL

Wil T-shirt maat XXL

Opmerkingen

Opmerking

Bevestiging bekendheid voorwaarden:

Op dit evenement zijn de voorwaarden van ons huishoudelijk reglement van toepassing zoals opgenomen in onze disclaimer.

> naar onze disclaimer kan hier

Ik ben akkoord gegaan met de disclaimer*

Ja, ik verklaar bekend te zijn met deze artikelen.